精索静脉曲张的症状因人而异，轻者可能无明显表现，重者影响生活质量。典型症状包括阴囊坠胀不适，尤其在长时间站立、行走或剧烈运动后加重，平卧休息后可缓解。部分患者能摸到或看到阴囊表面蚯蚓状的静脉团块（左侧多见），触摸时可能伴有隐痛或牵拉感。

若病情持续发展，可能伴随会阴部、下腹部或腰部放射性疼痛，少数人还会出现睾丸萎缩（质地变软、体积缩小），这是因长期静脉淤血导致睾丸营养供应不足所致。青少年患者可能以睾丸发育迟缓为首发表现，家长需留意孩子睾丸大小是否对称。

值得注意的是，约30%的精索静脉曲张患者无症状，仅在体检或因不育检查时被发现。若出现上述症状，尤其是备孕男性发现精液质量异常（如精子活力低），应及时就医，通过超声检查确诊。早期干预可避免睾丸功能损伤，改善预后。